口干、牙齿不好也是风湿病

                                   

炎炎夏日,人们稍微一走动就会大汗淋漓、口渴难耐。而有一些人一年四季都会感到明显口干,他们水不离身,甚至吃东西时需要喝水帮助下咽,与人交谈时频频饮水……大家知道吗?这有可能是一种风湿病——干燥综合征,一种自身免疫性疾病。

什么是干燥综合征呢?

让我们先了解一下免疫系统。我们都知道,在一个国家里军队肩负着抵御外侵、保护人民的重任。而我们体内的免疫系统就相当于军队,随时准备消灭入侵的细菌、病毒等病原体。在某些情况下免疫系统发生紊乱,攻击破坏自身组织,从而导致自身免疫性疾病。当机体免疫系统紊乱,破坏腮腺、泪腺等外分泌腺,造成唾液、泪液等分泌减少的“干燥”状况,导致干燥综合征。好发于40~50岁的中年妇女。

干燥综合征有什么临床表现呢?

1.口干燥症 唾液腺被破坏,唾液减少,患者会出现明显口渴自觉舌部、牙齿与口腔黏膜发粘,以至在讲话时频频饮水,在进食馒头等较干的食物时不得不喝水帮助咽下。同时可以出现牙齿块状脱落、龋齿、反复腮腺肿大。

2.眼干燥症 因泪腺被破坏,泪液分泌减少,患者常有眼部干涩、异物感,常常有“欲哭无泪”的情况。部分患者出现眼角膜溃疡、穿孔,严重者视力下降,甚至失明   

3.皮肤黏膜 皮肤可有干燥、瘙痒,鼻腔、阴道干燥。伴或不伴紫癜样皮疹,严重可有皮肤溃疡出现。

4.关节肌肉 70%-80%的患者可有关节痛的出现,约10%可有关节肿胀,多呈一过性。也有患者出现肌肉无力、疼痛,检查肌酶谱、肌电图表现异常。

5.呼吸系统 9%-75%的患者可出现呼吸系统受累,出现肺间质纤维化、肺大泡、胸膜炎等,临床表现为干咳、胸闷、气短,少数患者可因呼吸衰竭死亡。                       

6.消化系统 可有吞咽困难,部分患者由于腺体分泌减少,可进展为慢性萎缩性胃炎。还可有肝功能的损害,转氨酶升高,肝脾肿大等。

7.肾脏 据国内报道,30%-50%患者有肾损害,可导致低钾血症、蛋白尿、低蛋白血症、肾性软骨病等,患者临床上表现为乏力、泡沫尿、下肢水肿、骨质疏松症等。

8.淋巴组织增生 多为淋巴结良性增生,少数合并淋巴瘤。干燥综合征患者患淋巴瘤的风险明显高于正常人。病程中需注意筛查。

9.神经系统 20%患者可出现神经系统受累,包括脑神经、脊髓在内的中枢和外周神经,临床表现有癫痫发作、精神异常、无菌性脑膜炎等。

10.血液系统 本病也可出现白细胞减少、血小板减少,严重者可有出血现象。贫血也不少见。

需要做哪些检查来确诊呢?

临床上常用的检查项目有:血常规、血沉、C-反应蛋白(CRP)、尿常规、肝肾功能、抗核抗体(ANA)、类风湿因子(RF)、球蛋白、唾液流率、腮腺造影、唇腺活检、眼睛角膜染色、泪膜破碎时间等。

如何治疗呢?

目前治疗目的主要是缓解口眼干等症状,保护重要脏器,延缓疾病的发展,并减少淋巴瘤的发生。

日常生活中,应该戒烟、戒酒,避免服用阿托品等可引起口干的药物。保持口腔的清洁,预防龋齿的发生。使用人工唾液、人工泪液、以及皮罗卡平等药物均能在一定程度缓解口眼干症状。

如果合并肺、肾等重要脏器损害,风湿科医生根据患者情况制定个体化方案,酌情使用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等。说到这里,不得不提一下,好多人谈“激素”色变。其实,如果医生严格掌握激素的适应症,随时根据病情调整用量,而患者能与医生配合,规律用药,门诊定期复诊,激素可以起到抗炎、延缓疾病进展的作用,甚至在危急重症时成为“救命药”。当然服用的过程中,要注意监测血糖、血压,注意补钙预防骨质疏松等,可以降低发生不良反应的风险。常用的免疫抑制剂包括羟氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素等。目前治疗干燥综合征的生物制剂研究还不多,需要进一步研究。

如果出现肾小管酸中毒,需要纠正补钾、纠酸治疗。

干燥综合征患者的预后怎么样呢?

部分患者同时合并肺、肾、消化道、神经系统等多器官受累,预后较差。所以建议大家,如果出现口眼干燥、牙齿不好等情况,尽早到风湿科就诊,早期诊断、早期治疗,避免出现重要脏器的损害,延缓疾病进展,提高生活质量。

张莉芸  侯睿宏